電動取皮刀在前臂皮瓣供區缺損修復中的應用

--摘自論文《電動取皮刀在前臂皮瓣供區缺損修復中的應用》

前臂皮瓣的臨床應用已有近40年的歷史，因其薄而柔軟、皮毛少、血管恒定、制取簡單等諸多優勢，特別適合舌、頰、口底、咽部的修復，是目前口腔頜面部缺損重建最常用的游離皮瓣。然而，前臂供區往往創面較大，難以直接關創，多數需要植皮，若植皮壞死會導致肌腱外露、粘連，影響手部運動。隨著對供區損傷的不斷重視，越來越多的學者開始關注前臂供區的精細處理、以期百分之百達到一期愈合。以往臨床上多采用手工植皮的方式，常出現皮片不均勻、破裂開窗等現象，導致前臂創面覆蓋不全，且制取時間長、并發癥較多。近來應用電動取皮刀切取中厚皮片，有效避免了以上問題，前臂創面植皮的成活率也顯著提高。

結果對比如下：

目前，臨床上皮片切取方法包括手法切取和機械切取，對于面積較大的中厚皮片，手法切取效果常常不理想。取皮器械則經歷了從滾軸式取皮刀、鼓式取皮機，到電動取皮機的變革。傳統的滾軸式取皮刀精度差、受皮膚平整度緊實度及術者操作等因素影響大，至皮片邊緣不齊、厚度不一、甚至破裂零碎等；鼓式取皮機則存在操作繁瑣、刀頭寬度無法調節等缺陷。以上問題不僅降低手術效率、皮片利用率、皮片成活率，還對供區恢復產生影響。

應用電動取皮刀具有明顯優勢：

1：皮片切取流暢，效率顯著提高；

2：皮片連續平整、邊緣整齊、薄厚均勻；

3：皮片成活率高，一期愈合達到100%；

4：供區并發癥少；

5：操作簡便，術者疲勞感低。

此次研究中，電動取皮刀組植皮一期愈合率達到100%，手工取皮組僅達到75%，分析原因可能是應用電動取皮刀后皮片厚度均一，無需修剪，真皮內毛細血管損傷小；就速度而言，熟練操作后僅1min便可將皮片成功取下，隨即置于前臂創面，過程迅速，外源性感染因素降低。

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